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Hautprobleme bei der Arbeit

"Zunächst war die Haut an meinen Händen nur rau und gerötet; später kam es dann zu Bläschen in den Fingerzwischenräumen, die sehr unangenehm juckten. Da dachte ich natürlich an eine Allergie. Man muss in unserem Beruf ja täglich so viele Dinge anfassen. Und außerdem hört man auch immer wieder, wie sehr die Allergien zunehmen. Da hatte ich ehrlich schon Sorge, ob ich meinen Beruf auf Dauer weiter ausüben kann."

So oder so ähnlich beschreiben viele den Beginn eines beruflich bedingten Hautekzems. Es stellt sich dann die Frage, was tun? Was ist, wenn der Chef es sieht? Darf ich mit „diesen Händen“ überhaupt noch arbeiten?

Was ist eine beruflich bedingte Hauterkrankung?

Bei den beruflich bedingten Hauterkrankungen handelt es sich um Ekzeme, im Volksmund "Ausschlag" genannt. Darunter versteht man eine Entzündung der Oberhaut (Epidermitis). Sie treten bevorzugt an Hautpartien auf, die schädlichen Einflüssen ausgesetzt sind. Vor allem Hände und Unterarme sind betroffen. Ekzeme können sich bemerkbar machen durch:

trockene, gespannte Haut

Rötung

juckende Bläschen

Nässen

Schuppenbildung

Einrisse

Eine vergröberte Hautfältelung

Besonders empfindlich sind die Fingerzwischenräume.

Abbildung 1: Hier sieht man ein Bespiel, wie eine beruflich ausgelöste Hauterkrankung aussehen kann. Beginnende Bläschenbildung und Rötung sowie Juckreiz am Übergang von der zarten Haut des Fingerrückens zur Fingerinnenfläche können erste Anzeichen sein.
Oft sind die Hautveränderungen schon beim Händedruck zu fühlen. Offene Stellen der Haut schmerzen bei Kontakt mit Wasser oder chemischen Stoffen oder einfach nur bei Berührung.

Wie verlaufen beruflich bedingte Hauterkrankungen?

Häufig sind die einzelnen Stadien einer beruflich ausgelösten Hauterkrankung fließend. Ebenso können Hautbelastungen im Privatbereich zu den beruflichen Belastungen hinzukommen und auch die individuelle Veranlagung spielt eine große Rolle. Hier sieht man beispielhaft einen möglichen Verlauf:

So sieht eine gesunde Haut aus. Durch gezielte Hautschutz- und pflegemaßnahmen muss die Haut gesund erhalten werden. Bei Tätigkeiten, welche die Haut belasten, muss geeigneter Hautschutz verwendet werden (Hautschutzcreme, Schutzhandschuhe). Nach der Arbeit wird durch die Anwendung von Pflegecreme die Regeneration der Haut unterstützt. So kann einer Hauterkrankung vorgebeugt werden.

Hier sieht man eine ausgetrocknete Haut, an der schon eine leichte Schuppenbildung erkennbar ist. Auch eine Vergröberung der Hautfalten liegt vor. In diesem Stadium ist es besonders wichtig, einen auf die Tätigkeit abgestimmten Hautschutz, wie Schutzhandschuhe oder Hautschutzcreme vor Tätigkeitsbeginn zu benutzen sowie durch intensive Pflege die Haut in ihrer Regenerationskraft zu unterstützen. Hierzu kann der zuständige Betriebsarzt oder die Sicherheitsfachkraft beraten.

So weit sollte es zwar nicht kommen, aber durch die ständige Be- oder auch Überlastung der Haut durch chemische Substanzen wie Reinigungsmittel oder Arbeiten in feuchtem Milieu, kommt es leider immer wieder zu solchen Bildern. In diesem Fall kann nur eine ärztliche Behandlung Hilfe verschaffen.

Da sich Hautveränderungen gerade zu Beginn oft schnell und mit einfachen Mitteln behandeln lassen, im Verlauf aber dazu neigen chronisch zu werden, sollten Mitarbeiter mit Hautproblemen frühzeitig dem Betriebsarzt oder einem Hautarzt vorgestellt werden. Wenn der Arzt einen Zusammenhang zwischen den Hautveränderungen und der beruflichen Tätigkeit sieht, meldet er mit Einverständnis des Betroffenen diesen Verdacht der BGN.

Im Rahmen des Hautarztverfahrens können z.B. von der BGN durchgeführte Hautschulungen die Therapie des behandelnden Hautarztes unterstützen und verhindern, dass die Hauterkrankung chronisch wird.

Welche Arten von beruflichen Hauterkrankungen gibt es?

Auch wenn das Erscheinungsbild sich häufig gleicht und häufig nicht nur eine Ursache ausgemacht werden kann, teilt man doch Ekzeme in drei Gruppen ein:

chronisch irritatives Handekzem/ Abnutzungsekzem
Durch sich ständig wiederholende hautbelastende Tätigkeiten (z.B. häufiges Händewaschen am Arbeitsplatz, ungeschützter Umgang mit Reinigungs- und Desinfektionsmitteln, aggressive Lebensmittelinhaltsstoffe wie Essig, Fruchtsäuren, Gewürze usw.) kommt es zu einer Schädigung der Hautbarriere. Dies ist die häufigste berufliche Ekzemursache. Die natürliche Erneuerungsfähigeit der Haut ist überfordert. Mögliche Erstsymptome sind Austrocknung, Rötung und Schuppung vor allem im Bereich der dünneren Haut der Fingerzwischenräume.

Chronisch-irritatives Handekzem

allergisches Handekzem
Eine Allergie ist, stark vereinfacht ausgedrückt, eine "Fehlreaktion" des Immunsystems. Das Immunsystem hat die Aufgabe, in den Körper eingedrungene körperfremde Stoffe zu beseitigen. Bei einer Allergie reagiert das Immunsystem auf bestimmte, an sich ungefährliche Stoffe genauso wie auf gefährliche Krankheitserreger. Es entwickelt eine Art Gedächtnis für den Stoff (Allergen). Dieser Prozess (auch Sensibilisierung genannt) wird vom Menschen nicht wahrgenommen.

Bei erneutem Kontakt mit diesem Allergen kann es zu einer Entzündungsreaktion u.a. mit Rötung, Bläschenbildung und Juckreiz kommen.

Es gibt verschiedene Typen von Allergien. Beim allergischen Handekzem handelt es sich überwiegend um den sog. Spättyp (Typ-IV-Allergie). Die Symptome zeigen sich erst nach mehreren Stunden und es kann mehrere Tage dauern, bis sie ihren Höhepunkt erreichen.

Man kann im Einzelfall nicht voraussagen, wer eine Allergie entwickelt oder wann und worauf sich eine Allergie entwickeln wird. Risikofaktoren sind:

Veranlagung: Manche Menschen entwickeln eher Allergien
Vorschädigung der Haut: Vorgeschädigte Haut erleichtert das Eindringen von Allergenen
häufiger Umgang mit allergenen Stoffen

atopisches (Hand-) Ekzem
Es gibt Hauterkrankungen, die maßgeblich durch Erbanlagen bestimmt sind. Auf ihren Verlauf können Freizeitgestaltung und Beruf ungünstigen Einfluss nehmen. Das häufigste Beispiel ist die Neurodermitis oder auch atopisches Ekzem genannt. Bei dieser Erkrankung besteht eine angeborene Minderbelastbarkeit der Haut. Symptome der Krankheit können in jedem Lebensalter auftreten, vorwiegend in Kindheit und Jugend.

Was sind die Ursachen von beruflichen Hauterkrankungen?

Unterschiedliche Arbeitseinwirkungen können zu Hautschäden und damit letztendlich zur Entwicklung von chronischen Ekzemen beitragen.

Arbeiten mit häufigem Wasserkontakt/Feuchtarbeit
Durch längeren Wasserkontakt werden Substanzen, welche für eine geschmeidige Haut sorgen, aus der Haut ausgewaschen. Die Haut trocknet aus und verliert zunehmend ihre Schutzfunktion.
Der gleiche Effekt tritt ein, wenn flüssigkeitsdichte Schutzhandschuhe längere Zeit getragen werden. Die Hornschicht quillt auf, die Haut wird leichter abgerieben, Stoffe können leichter eindringen und die Haut schädigen.

Umgang mit hautbelastenden Stoffen
Zahlreich wiederholte Einwirkungen von leicht reizenden Stoffen wie Seife, Reinigungs- und Desinfektionsmittel sowie säure- und laugenhaltige Stoffe in Verbindung mit Wasser führen zu einer Überbelastung der Haut und zu einer Überforderung der Regenerationsmechanismen.

Umgang mit Stoffen, die eine Allergie auslösen können
Bei bereits vorgeschädigter Haut können allergene Arbeitsstoffe, z. B. tierische Eiweiße (Protein), Gummi-Inhaltsstoffe, Duft- und Farbstoffe usw. leichter in die Haut eindringen und durch Kontakt mit dem Immunsystem des menschlichen Körpers zu einer Sensibilisierung und bei erneutem Kontakt mit dem Allergen zu einer Entzündungsreaktion führen.

Das Risiko eine berufsbedingte Hauterkrankung zu bekommen, wird zusätzlich beeinflusst durch:

schädliche Einwirkungen in der Freizeit wie z. B. ungeschützter Umgang mit hautbelastenden/aggressiven Stoffen etc.

individuelle Veranlagung ("Empfindlichkeit")

Was tun um Hautprobleme bei der Arbeit zu vermeiden?

Ob und welche Hautbelastung oder Arbeitsstoffkontakte konkret an den Arbeitsplätzen im Betrieb vorkommen, ist durch eine Gefährdungsbeurteilung zu ermitteln. Dazu schaltet der Unternehmer die Sicherheitsfachkraft und den Betriebsarzt ein.
Wenn der Unternehmer eine relevante Hautbelastung bei einer Tätigkeit feststellt, muss er geeignete Schutzmaßnahmen veranlassen. Hierbei ist die folgende Rangfolge zu beachten:

S Ersatzstoffe einsetzen
T Einführung von hautschonenden Arbeitsverfahren (technische Maßnahmen)
O Organisation der Arbeitsaufgaben (Hautbelastung für den Einzelnen so gering wie möglich halten)
P Bereitstellung z. B. geeigneter Schutzhandschuhe (PSA) und geeigneter Hautschutzmittel und ergänzend Hautpflegemittel

Des Weiteren sollte nach Tätigkeitsbereich und Anforderungen an die Haut ein Hautschutzplan erstellt werden.

Was tun bei beruflichen Hauterkrankungen?

Sobald Hautprobleme auftreten, sollte der Betriebsarzt oder ein Hautarzt aufgesucht werden. Hierbei ist es sehr wichtig, dass dieser ausführliche Information erhält, welche Tätigkeiten am Arbeitsplatz verrichtet werden und mit welchen hautgefährdenden Stoffen umgegangen wird. Sieht der Hautarzt einen Zusammenhang zwischen der Hauterkrankung und der beruflichen Tätigkeit, wird er einen Hautarztbericht an die zuständige Berufsgenossenschaft übermitteln. Von nun an steuert diese das weitere Verfahren.
Für Versicherte der BGN reicht das von der Beauftragung des Hautarztes die weitere Behandlung vorzunehmen, über eine Einladung zu unseren Hautschutzseminaren oder in unsere Sprechstunde bis zum Angebot der Beratung vor Ort im Betrieb.
Generell gilt es beim Auftreten von Hautekzemen rasch zu handeln. Während sich die Hautveränderungen zu Beginn oft recht schnell und mit einfachen Mitteln erfolgreich behandeln lassen, neigen sie bei längerem Verlauf zur "Chronifizierung", das heißt die Hauterkrankung besteht dann trotz weitgehender Ausschaltung der schädigenden Ursache weiter fort.

Welche Folgen haben berufliche Hauterkrankungen?

Eine berufliche Hauterkrankung hat weitreichende Folgen.

Für die Betroffenen bedeutet sie oft, dass sie ihre Tätigkeit aufgeben müssen. Das führt gezwungenermaßen zu beruflichen Einschränkungen bzw. einer beruflichen Neuorientierung. Hinzu kommen eventuell auch Einschränkungen und Probleme im Privatleben.

Für den Arbeitgeber bedeutet sie, dass er eine gut eingearbeitete Kraft verliert.

Weiter fallen Personen, die an infizierten Wunden oder an Hauterkrankungen erkrankt sind, bei denen die Möglichkeit besteht, dass Krankheitserreger über Lebensmittel übertragen werden können, unter das Tätigkeits- und Beschäftigungsverbot des Infektionsschutzgesetzes.

Was sind die "Basics" um die Haut gesund zu erhalten?

Es gibt ein paar einfache Tipps, wie die Haut bei der Arbeit gesund erhalten werden kann:

Hände mit einem milden Mittel reinigen und sorgfältig trocknen. Fingerzwischenräume nicht vergessen.

Vor und während der Arbeit die Hände konsequent und intensiv mit einem geeigneten Hautschutzmittel eincremen.

Schutzhandschuhe nur solange wie nötig und so kurz wie möglich tragen. Sich an die Empfehlungen des Herstellers halten.

Keine Kombipräparate verwenden (Hautreinigungs- und -desinfektionsmittel in einem). Sie belasten verstärkt die Haut.

Die alleinige Händedesinfektion ist in der Regel hautschonender als die Reinigung.

Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis bevorzugen. Dosierhinweise und Einwirkzeit der Hersteller beachten.

Nach der Arbeit und vor längeren Pausen Hautpflegemittel anwenden. Die Regeneration der Hautbarriere wird dadurch gefördert.

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Letzte Änderung: 03.08.2015

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